Какие бывают виды сиалореи?

Ученые выделяют переднюю и заднюю сиалорею (гиперсаливацию): 

  • при передней сиалорее (гиперсаливации) слюна вытекает из полости рта через нижнюю губу или угол рта, обычно это и привлекает внимание окружающих; 
  • при задней сиалорее (гиперсаливации) слюна, вследствие нарушения нейромышечной регуляции и несовершенства рефлекторного акта глотания, стекает по стенке глотки. 

Насколько распространена сиалорея у детей и подростков при диагностированном ДЦП?

Частота распространения сиалореи (избыточного слюнотечения) точно неизвестна. По разным данным, до 0,6% детей имеют клинически значимую хроническую сиалорею (гиперсаливацию). «Клинически значимая» и «хроническая» означает, что сиалорея (гиперсаливация) как симптом потребует внимания со стороны врача и, к сожалению, будет носить затяжной, длительный характер.

При поставленном диагнозе ДЦП (детский церебральный паралич), согласно разным источникам, сиалорея (избыточное слюнотечение) диагностируется в 10-38% случаев. Что это значит? Примерно у каждого третьего человека с диагностированным ДЦП врачи будут отмечать избыточное слюнотечение. По другим данным, частота возникновения сиалореи (гиперсаливации) у людей с диагностированным ДЦП достигает 50%.

Помимо ДЦП, сиалорея (гиперсаливация) как симптом встречается и при наличии других неврологических заболеваний, таких как: спинальная мышечная атрофия, инсульт, различные когнитивные сложности и нарушения, эпилепсия, синдром Ретта, синдром Ангельмана и других.

Почему сиалорея может развиваться при диагностированном ДЦП?

При детском церебральном параличе (ДЦП) сиалорея (гиперсаливация) развивается не столько в результате избыточного выделения слюны, сколько в результате нарушения слаженной и регулируемой работы мышц и нервов.

В свою очередь, у людей с гиперкинетическими формами ДЦП сиалорея (гиперсаливация) может быть следствием гиперкинетических движений мышц рта, ротовой полости, глотки, гортани. Гиперкинетические — это связанные с изменением тонуса мышц и появлением непроизвольных, т.е. неконтролируемых, неуправляемых движений.

На основании результатов специального, масштабного научного исследования с включением в него большого числа пациентов был сделан вывод, что при большинстве форм ДЦП, в том числе при всех спастических формах, причиной сиалореи (гиперсаливация) является не избыточная продукция слюны как таковая, а нарушение акта глотания и нарушение механизмов контроля за перемещением слюны в полости рта (дискоординация).

Почему возникает сиалорея?

Важно понять, является ли избыточное выделение слюны из полости рта у конкретного ребенка физиологическим (естественным) состоянием или же присутствуют определенные нарушения, которые и вызывают избыточное выделение слюны.

Причинами возникновения сиалореи (гиперсаливации) могут стать: 

  • избыточное, самостоятельно возникающее выделение слюны (“идиопатическое” выделение слюны — то есть возникающие из-за внутренних причин, в результате определенных процессов в организме, а не в ответ на внешние стимулы, например, на пищу, на ее запах или вид);
  • избыточное выделение слюны, обусловленное приемом лекарств;
  • нарушение скоординированной работы сложных механизмов контроля за перемещением выделенной слюны в полости рта;
  • нарушение процесса глотания.

Всегда ли надо лечить сиалорею?

Сиалорея (избыточное слюнотечение) — это совершенно естественное явление во младенчестве, например, при прорезывании зубов. Но примерно к двум-четырем годам дети уже способны выполнять большинство действий без избыточного слюнотечения. А вот у детей в возрасте 4 лет и старше сиалорея (гиперсаливация) может считаться патологическим признаком, то есть признаком какого-либо заболевания.

Что это за заболевания? Сиалорея (гиперсаливация) у детей и подростков может быть обусловлена нарушениями, связанными с детским церебральным параличом (ДЦП), расстройствами аутистического спектра, а также другими нарушениями в развитии нервной системы, когнитивными нарушениями, тяжелыми неврологическими и психиатрическими заболеваниями.

В этих случаях сиалорея (гиперсаливация) требует внимания квалифицированного врача.

Что такое сиалорея (гиперсаливация)?

Сиалорея (гиперсаливация) — это неконтролируемое избыточное выделение слюны из ротовой полости. Сиалорея (гиперсаливация) — это один из сопутствующих симптомов при детском церебральном параличе (ДЦП) и других заболеваниях нервной системы.

Сиалорею (гиперсаливацию) иногда называют и по-другому, например: гиперсаливация, птиализм, сиализм.